近期，國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合教育部、公安部、醫(yī)保局等14部委發(fā)布《2025年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)》（下稱《要點(diǎn)》），聚焦醫(yī)藥購銷、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)保基金三大領(lǐng)域，提出15項(xiàng)治理任務(wù)，劍指“關(guān)鍵少數(shù)”、關(guān)鍵崗位和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的不正之風(fēng)。在政策落地過程中，SPD模式憑借其全流程透明化、數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)監(jiān)控、異常智能預(yù)警的核心能力，成為響應(yīng)政策、賦能醫(yī)療機(jī)構(gòu)合規(guī)高效運(yùn)營的重要工具。
表1 政策要點(diǎn)與SPD應(yīng)對(duì)策略
一、加強(qiáng)穿透監(jiān)管，構(gòu)建追溯閉環(huán)
《要點(diǎn)》要求“加強(qiáng)穿透監(jiān)管，打通從原材料采購、藥品耗材生產(chǎn)、招標(biāo)采購的監(jiān)管通路”、“建立全過程可追溯機(jī)制”、“全面推進(jìn)藥品耗材追溯碼應(yīng)用”。國醫(yī)科技SPD無縫對(duì)接供應(yīng)商、院內(nèi)庫房、臨床科室，實(shí)現(xiàn)“采購-入庫-加工-配送-消耗-結(jié)算”全程數(shù)字化留痕，滿足“穿透監(jiān)管”政策要求；國醫(yī)科技攜手中山一院實(shí)現(xiàn)UDI與SPD融合應(yīng)用，精準(zhǔn)追蹤耗材/藥品批號(hào)、使用科室、患者信息及關(guān)聯(lián)醫(yī)務(wù)人員，為質(zhì)量安全管控與合規(guī)審計(jì)提供完整數(shù)據(jù)支撐。
二、壓實(shí)主體責(zé)任，筑牢風(fēng)控堤壩
《要點(diǎn)》指出，要“壓實(shí)主體責(zé)任，將行風(fēng)管理要求融入行政管理全流程”，“強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理，健全內(nèi)控合規(guī)體系”以及“建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制”。國醫(yī)科技SPD基于標(biāo)準(zhǔn)化SOP，實(shí)現(xiàn)采購申請、供應(yīng)商遴選、驗(yàn)收入庫、申領(lǐng)發(fā)放等全流程線上化與規(guī)則化管理，明確崗位權(quán)限及審批路徑，最大限度減少人為干預(yù)。系統(tǒng)自動(dòng)生成全鏈條審計(jì)日志，支持多維度穿透式查詢，顯著提升內(nèi)審效率與精準(zhǔn)度，助力落實(shí)“加大違規(guī)責(zé)任追究”。此外，國醫(yī)科技通過智廉監(jiān)管系統(tǒng)深度賦能醫(yī)療機(jī)構(gòu)廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控，以湖州市中心醫(yī)院為標(biāo)桿實(shí)現(xiàn)成熟應(yīng)用，并在太倉市第一人民醫(yī)院、中國科大附一院、通大附院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)部署防統(tǒng)方模塊，實(shí)時(shí)攔截異常數(shù)據(jù)與違規(guī)操作，將風(fēng)險(xiǎn)管控深度嵌入業(yè)務(wù)流程，為醫(yī)院治理提供合規(guī)基石。
三、賦能精細(xì)化管理，守護(hù)基金安全
《要點(diǎn)》明確，要“維護(hù)醫(yī)保基金安全，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保和整治違規(guī)使用醫(yī)保基金行為”，“加快推進(jìn)藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購提質(zhì)擴(kuò)面，優(yōu)化省級(jí)醫(yī)藥集中采購平臺(tái)和智能監(jiān)管平臺(tái)。”國醫(yī)科技SPD系統(tǒng)基于物資屬性實(shí)施分類管理，維護(hù)醫(yī)保基金安全。高值耗材依托UDI編碼實(shí)現(xiàn)“一物一碼”精準(zhǔn)管理，與患者信息嚴(yán)格綁定，確保計(jì)費(fèi)準(zhǔn)確性，杜絕串換耗材、虛假計(jì)費(fèi)等醫(yī)保欺詐行為；手術(shù)耗材采用標(biāo)準(zhǔn)化套包管理模式，關(guān)聯(lián)醫(yī)生與患者信息，實(shí)時(shí)核銷庫存并同步計(jì)費(fèi)，構(gòu)建醫(yī)保審核可追溯數(shù)據(jù)鏈；針對(duì)帶量品種，建立庫存動(dòng)態(tài)預(yù)警與使用監(jiān)測機(jī)制，聯(lián)動(dòng)采購合同與財(cái)務(wù)預(yù)算，實(shí)現(xiàn)全流程閉環(huán)監(jiān)管，保障帶量政策執(zhí)行達(dá)標(biāo)。
四、打通數(shù)據(jù)壁壘，推動(dòng)協(xié)同治理
《要點(diǎn)》強(qiáng)調(diào)，“強(qiáng)化統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，創(chuàng)新監(jiān)管手段，以信息共享、智慧監(jiān)管等方式，提升監(jiān)管效能。”國醫(yī)科技SPD作為醫(yī)院物資數(shù)據(jù)樞紐，可按權(quán)限向監(jiān)管平臺(tái)（醫(yī)保、衛(wèi)健、審計(jì)）開放數(shù)據(jù)接口，支持多部門“在線抽查”。而且，通過提供符合行業(yè)規(guī)范的報(bào)表體系，提升監(jiān)管數(shù)據(jù)的一致性與可比性，助力智慧監(jiān)管落地。
《要點(diǎn)》的發(fā)布標(biāo)志著2025年醫(yī)療糾風(fēng)專項(xiàng)行動(dòng)正式啟動(dòng)，充分彰顯了國家整治醫(yī)藥領(lǐng)域亂象、守護(hù)群眾健康權(quán)益的堅(jiān)定決心。國醫(yī)科技始終緊密響應(yīng)政策導(dǎo)向，通過構(gòu)建醫(yī)用物資全生命周期精細(xì)化管理體系，賦能醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升運(yùn)營成效、強(qiáng)化合規(guī)管控，助力行業(yè)規(guī)范發(fā)展。