談起骨科耗材管理，很多醫院的耗材管理部門負責人對此表示“頭大”。
骨科耗材專業性和定制性強，管理上存在較大難度。
首先，骨科耗材備貨困難。耗材的備貨方式、數量、規格型號等只能在手術時確定。過去，供應商直接與科室對接送貨，導致管理流程缺失、信息不透明，不符合當前政策制度，這就要求耗材管理部門承擔起管理職責，做好臨床和供應商之間的雙向協同。
其次，骨科耗材管理面臨較為嚴重的“數據孤島”。當前醫保飛檢異常嚴格，骨科病例、票據、耗材合格證標簽等信息，以及HIS系統骨科病人的耗材使用與結算信息都是重點檢查對象，過去粗放的管理模式造成難以留痕和追蹤。醫院系統多，耗材數據四處分散，并未形成有效連接，基于數據的成本管控更是無從談起。
SPD對于骨科耗材的管理一直在積極探索中。過去，通過在全國眾多大型醫院的應用實踐，基于不同醫院的實際需求，國醫科技逐步探索出關于骨科耗材管理的幾種常用模式，在這里與大家交流分享。
標準化應用，組套訂單管理模式
不備貨的情況下實現骨科耗材的全流程數字化管理，可以“手術”為切入點，建立骨科耗材的組套，借助SPD通過組套對骨科耗材進行管理，這就是“組套訂單管理模式”。
SPD根據醫院管理需要及手術類型，按照骨科耗材組套形式設計耗材字典信息組套，并經耗材管理部門和科室醫生審核確認。術前，手術室在系統下手術耗材申請單，由科室主任和采購人員依次審核，供應商可根據經驗修改手術所需耗材數量規格等信息，轉交科主任審核并且將消息發送至手術醫生。
供應商制作配送單，并同步上傳耗材合格證等證件，隨耗材一同配送到醫院，由醫院驗收。針對滅菌耗材，由SPD人員直接送到手術室，針對非滅菌耗材，需要先送至消毒供應室消毒滅菌，隨后送至手術室。術后，巡回護士根據耗材使用情況掃碼計費，可掃描組套條碼，勾選手術所用耗材明細進行出庫登記，也可直接掃描耗材UDI條碼進行出庫登記并傳給HIS完成計費。未使用耗材由供應商帶走，第二天收費護士再次核費，進入結算流程。
組套訂單管理模式標準且規范，過程中耗材管理部門扮演“紐帶”角色，將供應商、醫生和患者有序串聯，既保障手術順利開展，又將整個管理流程嵌入SPD系統，采驗、使用、計費全程留痕，可實現數字化追溯。
醫生不下訂單？供應商自助配送
現實中，由于骨科耗材數量大、型號多，往往供應商對于耗材的了解程度高于醫生，因此在系統下手術材料單對于醫生來說并不現實，因此，很多醫院在此基礎上采用了“自助配送管理模式”。
在系統上，將手術材料單制作權限開放給供應商，供應商與醫生溝通了解手術病人的基本情況，如疾病情況、與家屬溝通結果等，根據需要制作手術材料申請，經醫院耗材管理部門審核后在供采平臺制作耗材配送單。耗材自助配送到院后，剩余流程與“組套訂單管理模式”一致。
急診急用？即備即用！
骨科耗材尤其是創傷耗材在急診應用居多，急診病種千變萬化，需要開通應急耗材“綠色通道”，在確保質量的前提下，可采用先使用后入庫的管理模式，也就是“即備即用管理模式”。
緊急需要耗材時，醫生或護士線下提交手術耗材需求，先不走線上流程，耗材管理部門審核后電話通知供應商備貨。到貨后，耗材管理部門核對實物和紙質材料完成初步驗收，隨即將耗材送往手術室。手術結束，護士掃描耗材UDI（產品自身碼），SPD系統對耗材UDI進行解析，可對應解析出收費項目傳給HIS完成計費。術后，科室進行使用確認，SPD系統自動生成驗收單、科室接收單，完成“緊急驗收”，耗材管理部門和供應商確認手術材料使用信息，確認后系統自動完成入出庫，完成耗材的線上全流程管理。
上述三種模式是當前醫療機構在不備貨情況下采取的骨科耗材管理模式，基于SPD模式管理系統，完成對醫院骨科耗材的線上全流程追溯。但同時，不備貨模式下骨科耗材在術后由供應商帶走，下次手術需要時再入院，針對同一耗材需要進行多次重復驗收，尤其是創傷類骨科材料因其非滅菌包裝，還需在院內進行反復清洗消毒工作。頻繁的入出庫和滅菌作業，導致管理流程增加，耗費較多的周轉時間，增加了骨科耗材管理的風險。因此，當下也有越來越多的醫院針對骨科耗材開始選擇備貨管理模式，下期繼續分享。