近日，贛州市第五人民醫(yī)院耗材SPD項目因涉及“耗材管理漏洞”被叫停，項目服務(wù)方國藥江西醫(yī)療器械有限公司配送業(yè)務(wù)被終止，院內(nèi)耗材目錄重新公開遴選。
據(jù)中國政府采購網(wǎng)公告顯示，2021年12月，贛州市第五人民醫(yī)院醫(yī)用耗材SPD項目由國藥集團江西醫(yī)療器械有限公司獨家中標(biāo)，服務(wù)期3年。而近期，贛州五院發(fā)布《關(guān)于巡察整改進展情況的通報》，對“醫(yī)用耗材管理存在漏洞”問題提出整改措施，要求終止SPD服務(wù)方國藥的耗材配送業(yè)務(wù)，并將防統(tǒng)方軟件接入醫(yī)用耗材追溯系統(tǒng)，防止“統(tǒng)方”事件發(fā)生。
中紀委點名“統(tǒng)方”亂象
藥耗商業(yè)統(tǒng)方由來已久。今年8月，中央紀委國家監(jiān)委網(wǎng)站發(fā)布《動畫·醫(yī)療領(lǐng)域腐敗和不正之風(fēng)｜斬斷統(tǒng)方數(shù)據(jù)利益鏈》，就詳細揭露了“商業(yè)統(tǒng)方”這一違法行為。
“統(tǒng)方”本身是醫(yī)院對醫(yī)生用藥信息的統(tǒng)計，醫(yī)院統(tǒng)方數(shù)據(jù)屬于醫(yī)院內(nèi)部藥品銷售數(shù)據(jù)，一般由醫(yī)院信息管理處掌握。
商業(yè)目的“統(tǒng)方”則是一種不當(dāng)行為。指個人或科室為醫(yī)藥、耗材營銷人員提供醫(yī)生或科室一定時期內(nèi)臨床用藥量、醫(yī)用耗材用量等信息的行為，醫(yī)藥銷售人員依據(jù)“統(tǒng)方”數(shù)據(jù)向醫(yī)務(wù)人員發(fā)放藥耗回扣。
業(yè)內(nèi)人士指出，以統(tǒng)方數(shù)據(jù)來換取金錢的現(xiàn)象，是醫(yī)療賄賂鏈條中的關(guān)鍵一環(huán)，由于商業(yè)統(tǒng)方極有可能被利用進行不正當(dāng)利益輸送，近年來屢被管理部門禁止。在國家嚴查商業(yè)統(tǒng)方的背后，反映出的是醫(yī)藥反腐的持續(xù)升級，傳統(tǒng)“帶金”銷售方式面臨絕境，轉(zhuǎn)型迫在眉睫。
商業(yè)公司SPD或存廉政隱患
在國家嚴查嚴管形勢下，傳統(tǒng)的利益輸送方式面臨絕境，而由商業(yè)公司運營的SPD項目又衍生出一種更為隱蔽的“商業(yè)統(tǒng)方”行為。
在SPD模式下，院內(nèi)外供應(yīng)鏈環(huán)節(jié)中的醫(yī)用物資采購計劃、庫存管理、科室用耗、對賬結(jié)賬、成本管理等重要節(jié)點由SPD系統(tǒng)進行串聯(lián)，醫(yī)院與SPD服務(wù)商在物資需求、物資供應(yīng)、物資消耗等環(huán)節(jié)實現(xiàn)信息共享。由此形成的信息過度共享為醫(yī)院管理帶來風(fēng)險，如由于信息系統(tǒng)的泄密（如統(tǒng)方）而導(dǎo)致一系列問題并產(chǎn)生相關(guān)的廉政風(fēng)險。
尤其是，當(dāng)前國內(nèi)SPD業(yè)務(wù)大部分由與醫(yī)院有業(yè)務(wù)往來的商業(yè)公司承擔(dān)。而當(dāng)商業(yè)公司不滿足于原有業(yè)務(wù)份額時，很可能會將利益鏈伸向新品種，或利用SPD供應(yīng)鏈數(shù)據(jù)進行統(tǒng)方，此時，SPD可能成為“商業(yè)統(tǒng)方”的“幫兇”。
醫(yī)院在SPD招標(biāo)條例中明確規(guī)避“統(tǒng)方”
SPD模式思辨
商業(yè)公司集物資經(jīng)營與管理為一體，同時掌握供應(yīng)與采購業(yè)務(wù)，對醫(yī)院來說是一個潛在的內(nèi)控風(fēng)險制造方，可能會使院方采購自主性受影響、采購業(yè)務(wù)被綁架，管理角色被弱化。
這也讓不少業(yè)內(nèi)人士開始擔(dān)心，SPD模式下醫(yī)療器械商業(yè)公司“既當(dāng)裁判員又當(dāng)運動員”，形成非公平商業(yè)競爭，在當(dāng)下日益嚴格的廉政監(jiān)管環(huán)境下，這無疑為醫(yī)療機構(gòu)廉政建設(shè)埋下“隱患之雷”。
近些年，伴隨醫(yī)改政策深入落地，政府及行業(yè)監(jiān)管愈加嚴格，商業(yè)公司自身存在的弊端逐漸暴露，商業(yè)公司SPD市場占有率呈現(xiàn)下降趨勢，SPD市場競爭格局面臨重構(gòu)，純正的第三方服務(wù)商正成為SPD市場關(guān)鍵詞，第三方服務(wù)模式更是受到國內(nèi)大三甲的青睞。
百強醫(yī)院集中的長三角地區(qū)，近65%的二甲及以上醫(yī)院選擇第三方服務(wù)模式
越來越多的大三甲醫(yī)院尤其是百強醫(yī)院，更傾向于選擇第三方純服務(wù)模式SPD。純服務(wù)模式回歸SPD本質(zhì)，SPD服務(wù)商作為獨立的第三方，不參與醫(yī)院耗材買賣業(yè)務(wù)，不從屬于任何利益相關(guān)方，對醫(yī)院的進銷存等數(shù)據(jù)嚴格保密，避免了借助SPD實現(xiàn)醫(yī)藥商業(yè)不正當(dāng)競爭，規(guī)避商業(yè)公司參與SPD帶來的“商業(yè)統(tǒng)方”風(fēng)險。此外，借助SPD智廉監(jiān)管系統(tǒng)還可對公權(quán)力進行有效監(jiān)管，真正讓權(quán)力在陽光下運行。
素材來源：贛州市第五人民醫(yī)院官網(wǎng)