據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，截至2022年末，國內(nèi)已有200多家醫(yī)院使用院外倉模式，行業(yè)內(nèi)國醫(yī)科技、德榮醫(yī)療、國藥器械等多家企業(yè)紛紛布局SPD院外倉，在安徽、蘇州、浙江、陜西、湖南等多地實現(xiàn)應(yīng)用。
日前，我們從國醫(yī)科技官網(wǎng)獲知，安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院于2021年啟動基于云倉模式的醫(yī)用耗材智慧物流管理(SPD) 項目建設(shè)，成為安徽省首家啟用SPD院外倉的公立醫(yī)療機構(gòu)。
2022年德榮醫(yī)療在陜西延安市中醫(yī)院布局院內(nèi)中心倉與院外云倉協(xié)同模式。在此之前，德榮醫(yī)療院外倉模式已在中南大學湘雅二醫(yī)院落地應(yīng)用。
SPD院外倉模式的興起，一方面是醫(yī)院自身運營管理需求倒逼的結(jié)果，這一原因在一些根植于老城區(qū)的老牌公立醫(yī)院需求更加明顯，土地資源的緊缺與病患集中、耗材體量大的矛盾突出；另一方面也是集采政策倒逼、DRGs/DIP支付改革、信息化發(fā)展的多重驅(qū)動下的產(chǎn)物，醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用物資運營管理的規(guī)模化、規(guī)范化、集中化已然成為未來主流。
SPD院外倉模式優(yōu)勢凸顯
SPD院外倉模式主要通過建立院內(nèi)外協(xié)同高效供應(yīng)鏈管理體系，設(shè)置多級補貨點，保障云倉揀貨區(qū)庫存、整件區(qū)庫存、院內(nèi)周轉(zhuǎn)庫庫存、院內(nèi)二級庫庫存，做到醫(yī)用物資的安全保供；通過多院區(qū)院外倉儲、加工、配送的集約共享，減少單體醫(yī)院倉儲空間的重復(fù)建設(shè)，縮短配送鏈條，減少部分特殊物資如試劑的轉(zhuǎn)運次數(shù)，客觀上增加使用效期，節(jié)約成本。
目前國內(nèi)大多數(shù)大型三甲醫(yī)院，仍以基于人口數(shù)量、密度分布等因素選址的城市中心地帶為主，用地緊張、停車困難等問題突出，一定程度上也限制了SPD的倉儲空間與物流配送。區(qū)別于傳統(tǒng)SPD業(yè)務(wù)以服務(wù)單體醫(yī)院為主，基于院外倉建設(shè)的SPD模式不僅將服務(wù)對象輻射至區(qū)域內(nèi)的多個單體醫(yī)院，也更便于集團化醫(yī)院多院區(qū)的一元化管理以及區(qū)域醫(yī)聯(lián)體管理。
通過場地外移、合理選址、物流節(jié)點縮減、配送路徑優(yōu)化、集約化管理，優(yōu)化區(qū)域倉儲物流空間布局與路線規(guī)劃，解決集團化醫(yī)院各院區(qū)管理分散、醫(yī)療用地緊張、人員成本高等諸多問題，借助現(xiàn)代化物流倉儲技術(shù)實現(xiàn)配送精準高效，提升區(qū)域內(nèi)整體物資配送服務(wù)效率，降低社會物流成本與運輸能源消耗，有效提升中大型醫(yī)院管理效益。
在應(yīng)急儲備物資、節(jié)假日備貨、疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對上，院外倉豐富的存儲空間將滿足醫(yī)用物資多樣化的存儲與管理，充分發(fā)揮其存儲與配送優(yōu)勢，有效實現(xiàn)資源的優(yōu)化配置和快速調(diào)撥。
與此同時，院外倉切斷了供應(yīng)商與臨床的不必要聯(lián)系，降低了醫(yī)療機構(gòu)廉政風險；在集采政策推行下，有利于進一步推動醫(yī)用物資一票制的落地。
SPD院外倉模式可能存在的風險及應(yīng)對建議
首先是醫(yī)用物資保管的責任歸屬問題，物資出現(xiàn)問題誰來負責？
基于責任歸屬，目前已衍生出院外倉歸屬于醫(yī)院、歸于SPD服務(wù)商以及供應(yīng)商共享三種方式。不同責任歸屬下，各方承擔的責任不盡相同，就目前國內(nèi)已實踐院外倉模式的案例來看，院外倉歸屬以SPD服務(wù)商居多，無形中提升了SPD的行業(yè)門檻，在運行模式、合規(guī)經(jīng)營、風險管控、質(zhì)量管理、供應(yīng)鏈優(yōu)化等方方面面對SPD服務(wù)商增設(shè)了新的入門條件。
其次，對于SPD服務(wù)商而言，院外倉建設(shè)勢必增加其運營成本，如何進行成本分攤將成為其面臨的又一現(xiàn)實問題。
SPD本身作為社會化分工的產(chǎn)物，在院外倉的運營過程中，SPD服務(wù)商可適時考慮進一步拓展社會化，供應(yīng)商提供三方物流服務(wù)，醫(yī)院協(xié)助SPD服務(wù)商將供應(yīng)商攬入；同時考慮一定的成本補償，設(shè)定存儲時限，對超過基礎(chǔ)備貨時間的物資存儲視為代儲業(yè)務(wù)，需由存儲需求方支付相應(yīng)的代儲服務(wù)費用。
最后，在醫(yī)用物資的配送及時上存在不確定性。
在目前情況下，院外倉模式采用的TMS運輸管理和衛(wèi)星定位技術(shù)的配送監(jiān)管，已基本滿足配送效率和質(zhì)量。未來，伴隨院外倉模式的推行，其輻射的區(qū)域范圍將進一步擴大，如何保障在限定時間內(nèi)的送達或限定距離內(nèi)的倉址部署，將對院外倉的建設(shè)提出新的要求，是否需設(shè)立分倉或布局倉點密度也將迎來新一輪的評估。
結(jié)語
依托于2022年SPD行業(yè)呈現(xiàn)的大爆發(fā)趨勢，SPD院外倉模式極有可能成為下一波行業(yè)關(guān)注熱點，隨之對其的探索也將愈加深入。例如在對高值耗材的管理上，大多數(shù)院外倉管理尚未將其納入其中，而集采背景下供應(yīng)商對于減少備貨資金的需求也正在驅(qū)動院外倉集中高值備貨管理的可能性；越來越多集團化醫(yī)院醫(yī)療機構(gòu)的出現(xiàn)和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的推進，也對院外倉模式的落地速度和質(zhì)量提出了新挑戰(zhàn)。
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